Vraag je bank aan

Voornaam: *

Naam: *

Adres: *

Straat en huisnummer

Ben je eigenaar of huurder?

Eigenaar

Huurder

In welk gebied woon je?

Gsm- of telefoonnummer *

E-mailadres: *

Rijksregisternummer

Het rijksregisternummer wordt gebruikt voor de opmaak van de factuur. Het wordt niet gedeeld of doorgegeven.

Kleur van de stalen steunen: *

Olijfgroen

Grijsblauw

Koraalrood

Welke soort plank wil je aankopen: *

Dennenhout: volle plank (lichtkleurig)

Dennenhout: plank gemaakt uit latten (lichtkleurig)

Wil je een buurtproject organiseren waar de Bankjes #VANRSL deel van uitmaken? Laat ons dan hier iets weten:

Wil je op de hoogte blijven van soortgelijke projecten via de nieuwsbrief?

Ja, graag

Liever niet