Zet je buur in de bloemetjes - formulier

Bedankt dat je de tijd neemt om jouw buurman of -vrouw te nomineren voor hun bijzondere bijdrage aan jouw leven en/of buurt! We zijn op zoek naar unieke verhalen die de band tussen jou en de genomineerde toont. Laat ons weten wie volgens jou een speciale waardering verdient.

Reden van nominatie

Hoe heeft de genomineerde jou of de buurt positief beïnvloed? *

Heb je specifieke voorbeelden die het engagement van de genomineerde benadrukken? *

Zijn er andere buurtbewoners die de nominatie ondersteunen? Zo ja, vermeld hun namen en contactgegevens (indien beschikbaar) *

Is er iets anders dat je wilt delen over de genomineerde of de reden van de nominatie?

Contactgegevens van de genomineerde

Naam *

E-mail *

Telefoon/gsm *

Adres *

Jouw contactgegevens

Naam *

E-mail *

Telefoon/gsm *